Allgemein- und Viszeralchirurgie

Chirurgie bösartiger Tumore der Verdauungsorgane
(Darmkrebs, Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs)

Im Rahmen der interdisziplinären Tumorkonferenz werden jede Woche alle Tumorpatienten besprochen und eine dem heutigen Wissensstand entsprechende Therapie empfohlen. Insgesamt hat sich die Prognose der bösartigen Tumore des Verdauungstrakts in den letzten 20 Jahren deutlich verbessert, zum Beispiel ist die Heilungsrate beim Endarmkrebs von ca. 50% auf ungefähr 70% angestiegen. Dieses liegt daran, dass je nach Tumorstadium unterschiedliche Therapien, zum Teil als Kombinationstherapien, und auch zum Teil zeitlich versetzt eingesetzt werden. Dieses erfordert eine enge Zusammenarbeit der verschiedenen Abteilungen, was in einem Haus der Zentralversorgung (zweithöchste Versorgungsstufe), wie es das Theresienkrankenhaus ist, gewährleistet wird. Die Chirurgie bietet in diesem Kontext einen wertvollen Beitrag, wobei der Einfluss auf die Heilung auch vom Stadium der Erkrankung abhängt. Generell gilt, je früher das Stadium, desto eher kann die Chirurgie (oder auch Endoskopie durch den Gastroenterologie) alleine heilen, je fortgeschrittener der Tumor desto mehr sind andere Therapieformen zusätzlich oder alleine notwendig (Chemotherapie, Strahlentherapie). Unsere Abteilung stehen alle gängigen technischen Möglichkeiten zur Verfügung. So wird auch in Kürze die sogenannte HIPEC-Behandlung einführen, bei der nach Entfernung von Tumor am Bauchfell eine Chemotherapie mit Hitze im Bauchraum bei fortgeschrittenen Tumoren appliziert wird.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
(Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Divertikulitis

Chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind seit Anfang des Jahres 2018 ein besonderer Schwerpunkt der Abteilung. Natürlich werden diese Erkrankungen in den meisten Fällen zunächst konservativ mit Medikamenten behandelt, dennoch müssen die Mehrheit der Patienten mit Morbus Crohn, und knapp 20% der Patienten mit Colitis ulcerosa, irgendwann operiert werden. Viele dieser Operationen können minimal invasiv, also nur mit kleinen Schnitten durchgeführt werden.

Durch die vielen neuen Medikamente auf dem Markt hat sich die Situation für Patienten mit CED (Chronisch entzündlichen Darmerkrankungen) verbessert, jedoch kommt es dadurch auch oft zu einer Verzögerung für notwendige Operationen. Daher ist eine enge Vernetzung mit den niedergelassenen Kollegen (Gastroenterologen, Internisten und Hausärzten) zwingend erforderlich. Dieses wird durch eine hohe Vortragsaktivität von Prof. Kienle und der Teilnahme an zahlreichen interdisziplinären Expertenrunden, sowie der engen Vernetzung von Ärzten, die Patienten mit CED schwerpunktmäßig medikamentöse behandeln, gewährleistet. Außerdem besteht eine enge Zusammenarbeit mit dem End- und Dickdarm-Zentrum (EDZ) in Mannheim, um auch proktologische Probleme von Patienten mit CED professionell behandeln zu können.

Prof. Kienle beschäftigt sich seit 25 Jahren intensiv mit  Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Er wurde als einer von drei chirurgischen Sprechern der DCCV (Deutsche Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Vereinigung) ernannt. Zudem fungierte er in den aktuellen deutschen Leitlinien für Morbus Crohn (2014) und den bald erscheinenden neuen deutschen Leitlinien für Colitis ulcerosa, als Leiter für den Bereich Chirurgie.
Weit über 1000 größere Crohn-Resektionen, bei Morbus Crohn, und über 500 Pouch-Operationen, bei Colitis ulcerosa, wurden von Prof. Kienle in seiner langjährigen Tätigkeit durchgeführt. Zudem befasst er sich wissenschaftlich intensiv mit CED, hierzu wurde im Mai 2019 ein Studienzentrum am Theresienkrankenhaus von ihm gegründet.

Die Divertikulitis war schon lange Schwerpunkt der Abteilung, auch unter Dr. Schwall, dem geschätzten Vorgänger von Prof. Kienle. Schon Dr. Schwall stellte die Indikation zur operativen Therapie bei der Divertikulitis eng und wird mittlerweile durch viele aktuelle Leitlinien in seinem Vorgehen bestätigt. Dennoch gibt es auch weiterhin Indikationen für eine chirurgische Therapie, welche in der Regel mit Schlüssellochchirurgie erfolgt, die gut abgewogen werden sollten.

Gerne beraten wir Sie über die verschiedenen chirurgischen Optionen in unserer Sprechstunde (CED-Sprechstunde, auch für Kassenpatienten mit Überweisung bei Prof. Kienle möglich).

Beckenbodenerkrankungen (Darmvorfall, Entleerungsstörungen)

Eine Vielzahl von Menschen leiden unter Beckenbodenerkrankungen, wobei die Mehrheit gut konservativ behandelt werden kann. Einige Erkrankungen, wie zum Beispiel der drittgradige Endarmvorfall (Rektumprolaps III°), erfordern aber zwingend primär eine chirurgische Therapie. Hier existieren eine Vielzahl von etablierten Operationen, wobei die Entscheidung, welche Operation nun auszuwählen ist, durchaus schwierig sein kann und von der Erfahrung des Chirurgen abhängen. Im Theresienkrankenhaus werden alle gängigen Operation durchgeführt (Resektionsrektopexie, OP n. d'Hoore, OP nach Delorme, OP nach Altemeier, OP n. Wells).

Bei der Entleerungsstörung stehen die chirurgischen Maßnahmen ganz am Ende der Behandlungskaskade. Bei adäquater Indikationsstellung kann aber auch hier dann bei besonderen Situation mit einer Operation geholfen werden. Komplexe Probleme werden in unserem Kontinenz-Zentrum  mit den urologischen und gynäkologischen Partnern besprochen und dann ein interdisziplinäres Behandlungskonzept festgelegt.

Gerne beraten wir Sie über die verschiedenen Behandlungsoptionen in unserer Sprechstunde (Beckenbodensprechstunde, auch für Kassenpatienten mit Überweisung beim Chefarzt möglich, Kontinenz-Zentrum).

Ein Schwerpunkt des Krankenhauses ist die Versorgung von Patienten mit Gallenblasensteinen, -entzündungen und Gallenwegserkrankungen (>200 Eingriffe pro Jahr). Hier besteht eine enge Kooperation mit der Abteilung für Gastroenterologie.  Die überwiegende Mehrheit der Eingriffe wird mit Schlüssellochchirurgie durchgeführt.

Bauchwandbrüche (inklusive Leistenbrüche, Narbenbrüche, Stomabrüche und Zwerchfellbrüche mit Refluxerkrankung)

Ein Schwerpunkt des Krankenhauses ist die Versorgung von Bauchwandbrüchen, wobei hier alle gängigen Verfahren angeboten werden.

Leistenbruch

• offen mit Schnitt von der Leiste aus, ohne Netz (OP nach Shouldice) und mit Netz (OP nach Lichtenstein)
• minimalinvasiv über den Bauch mit Netz, über den eigentlichen Bauchraum (TAPP), über Schaffung eines Raums zwischen Bauchfell und Bauchwand (TEP)
  

Narbenbruch

• offen mit Schnitt, ohne (Fasziendopplung) und mit Netz (Sublayimplantation)
• minimalinvasiv mit beschichtetem Netz als IPOM-Technik
  

Stomabruch:

• offen mit Netz als Sandwich-Technik oder als Technik mit Schornstein, Umlegen des Stomas auf Gegenseite (Ausnahmeindikation)
  
• minimalinvasiv mit Netz als Sandwich-Technik oder als Technik mit Schornstein
  

Zwerchfellbruch/Refluxerkrankung:

• minimalinvasiv mit Rekonstruktion Zwerchfelldurchtritt (Pfeilerplastik) und Manschetten- (OP nach Nissen) oder Teilmanschettenbildung (OP nach Dor oder OP nach Toupet), bei großen Zwerchfelldefekt auch unter Einbringen eines Kunststoff- oder Bionetzes
  
• sehr selten als offene OP, nur nach großen Voroperationen

Endokrine Operationen
(Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere)

Alle gängigen Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenoperationen inklusive Tumoroperationen mit Entfernung der Lymphknoten am Hals werden durchgeführt. Standardmäßig wird ein sogenanntes Neuromonitorung (Ableiten eines Signals nach elektrischer Stimulation des Nervens) gemacht, mit der der Stimmbandnerv in der Operation identifiziert und damit potentiell besser geschont werden kann.

Nebennierenoperationen erfolgen minimal invasiv entweder über einen laparoskopischen Zugang über den Bauch oder über den Rücken, in Abhängigkeit davon ob schon Operationen über den Bauch vorher erfolgt sind.

Tel. 0621 424-4567
6. Stock (Neubau, Station 6A)
Montag, Dienstag und Donnerstag 9.00 - 15.00 Uhr
Mittwoch und Freitag 9.00 bis 14.00 Uhr
sowie nach Vereinbarung